
هشدار مدیران نظام پزشکی کشور درباره بیانگیزگی پزشکان:
تعداد بازدید : 18
زلزله انسانی در جامعه پزشکی درحالیکه وقوع
نویسنده : دریا وفایی / گروه جامعه
بالاخره آن هشدارهایی که کمتر از یک سال قبل توسط رئیس سازمان نظام پزشکی کشور و جامعه پزشکی مبنی بر توقف دخالتهای غیر کارشناسی در امور تعرفه و بیمهای توسط نهادهای غیر مرتبط اعلام شد، اکنون یکی پس از دیگری به عمل تبدیلشده و به تعبیری، «زلزله انسانی در دانشکدههای پزشکی کشور» بهشدت درحالیکه وقوع است.
همین چند روز پیشازاین بود که سید مؤید علویان رئیس هیأت مدیره سازمان نظام پزشکی تهران بزرگ در گفتوگو با ما برای چندمین بار زنگ خطر نتایج تلخ بعضی از سیاستگذاریها را به صدا درآورد و گفت: روند عجیبی برای کاهش تصمیمگیری سازمان نظام پزشکی در امور سلامت مردم شروعشده که میتواند تبعات خطرناکی را برای نظام بهداشتی و درمانی کشور و سلامت جامعه به همراه داشته باشد.
او اجباری شدن قرارداد با سازمانهای بیمهگر پایه را ازجمله مشکلات این روزهای جامعه پزشکی عنوان کرده و آن را مخل حقوق اولیه پزشکان و بیماران و برخلاف مصالح نظام سلامت کشور دانسته و تاکید کرده بود: در صورت اجبار حاکمیت به اجرای قانون مصوب مجلس و به لحاظ عدم امکان اجرای این قانون توسط سازمان نظام پزشکی، بخش عمده پزشکان و مؤسسات درمانی خصوصی با عدم پذیرش شرایط یکطرفه اعلامی، عطای طبابت را به لقای آن خواهند بخشید و مردم برای امور درمانی خود ناچار از مراجعه به مراکزی مانند عطاریها که به هیچ مرجعی پاسخگو نیستند خواهند شد.
-
وقتی مسئولان خودشان باعث فروپاشی نظام درمان میشوند
بهطور حتم مانند سایر مشاغل و تخصصها، علت ریزش منابع انسانی از چرخه درمان کشور نیز، به گفته حسین نامدار فوق تخصص قلب و عروق و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تبریز، بیتوجهی به مقوله نخبگی و تخصص محوری است.
او نیز که چندی پیش از اوضاع کنونی پزشکان و بیتوجهی نسبت به این قشر انتقاد کرده بود، بار دیگر خاطرنشان کرد: خود دولت هر بار با زبان بیزبانی یادمان میاندازد که «پزشکانِ عاقل، در بیمارستان دولتی کار نمیکنند».
حبیب معظمی گودرزی، فوق تخصص غدد درونریز و متابولیسم هم پیشازاین گفته بود: سیاست یک بام و دوهوای اقتصادی که واقعیت مراکز درمانی را متفاوت از سایر بنگاهها میبیند عواقب جبرانناپذیری به دنبال خواهد داشت که خروجی نهایی آن فروپاشی نظام سلامت کشور خواهد بود.
-
کوچ برخی دکترها از طبابت به سوپرمارکت داری
علی سالاریان، معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی ایران هم از افزایش تغییر شغل برخی از پزشکان خبر داده و گفته است: در حال حاضر برخی فارغالتحصیلان پزشکی به سایر مشاغل کوچ میکنند؛ برخی پزشکان ما سوپرمارکت دارند یا حتی اگر کار خدماتی داشته باشند، از طبابت منفعت بیشتری دارد و این موضوع قابلاثبات است.
وی اعلام کرده است: در بیمارستانهای دولتی کشور جراح عمومی درآمدی کمتر از ۱۰ میلیون تومان در ماه دارد. دستمزد یک جراح عمومی از عمل آپاندیس، زیر ۱۰۰ هزار تومان است و درآمد پزشک از هر ویزیت زیر ۱۰ هزار تومان است، مگر چند ویزیت میتواند در ماه داشته باشد.
سالاریان میزان پرداختی به پزشکان عمومی در بیمارستانهای دولتی را از ماهیانه ۶ تا ۷ میلیون تومان عنوان کرده و گفته است: این عدد تا حدود ۲۰ میلیون تومان در روستاهای دورافتاده است.
-
به نام پزشکان، به کام سازمانهای بیمهگر
کامران منتظری رئیس سازمان نظام پزشکی اصفهان هم درباره تعرفه پزشکان گفته است: تعرفه حداقل دستمزدی است که پزشک درازای ارائه خدمات به بیماران دریافت میکند و از طریق آن باید کلیه هزینههای زندگی و حقوق و مزایای کارکنان خود را پرداخت کند. وی در توضیحاتی بیشتر خاطرنشان کرده است: پزشکان در قیاس با دیگر افراد جامعه، پس از گذراندن تحصیلات دیپلم، باید 13 سال به تحصیل ادامه دهند و سپس در مناطق محروم خدمت نمایند تا پسازآن بتوانند بهصورت شخصی آغاز به کار کنند. پزشکان معمولاً در این سن و سال خانوادهای 4 نفره دارند که هزینههای فراوانی را متحمل میشوند، از سویی راهاندازی مطب نیاز به اخذ هزینههایی همچون خرید مطب، وسایل و تجهیزات، منشی، پرداخت عوارض شهرداری، هزینههای پسماند و مالیات همگام با وضع قوانین جدید دارد، بنابراین تعیین تعرفه باید بهگونهای باشد که با توجه به نرخ رشد سالانه بتواند تمام شرایط موجود را برای یک پزشک فراهم نماید. منتظری بر ضرورت رشد منطقی تعرفهها و تعیین بودجه سلامت بر مبنای زمینه اقتصادی کشور تاکید کرده و یادآور شده است: دیدگاه جامعه پزشکی نسبت به تعرفه این است که اگر تعرفهها واقعی شده و سیستم سلامت و درمان، سالم باشد، پزشکان بر روی درمان صحیح و بهتر تمرکز نموده و دغدغهای جز درمان بیماران ندارند، در این صورت پزشکان باتجربه و دارای مهارت که هزینه زیادی نیز برای آموزش آنها صرف شده است و در جامعه، سیستم درمان را عهدهدار هستند، در این کشور باقی میمانند و اقدام به مهاجرت یا انصراف از حوزه پزشکی نمینمایند.
-
زنگ خطر ورود پزشکان بیکیفیت خارجی به کشورمان
محسن مصلحی قائممقام سازمان نظام پزشکی اصفهان نیز بابیان اینکه «همواره آش همان آش و کاسه همان کاسه بوده»، یادآورشده است: متأسفانه مقوله تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی به دلیل کمبود دانش اقتصاد سلامت و سوء مدیریت، همانند بسیاری از حوزههای دیگر به موضوع غامض و پیچیدهای تبدیلشده که هرساله وقت و انرژی زیادی را از متصدیان و جامعه پزشکی میگیرد و آخرالامر نیز با یک بهاصطلاح راهحل سطحی، تنها رفع تکلیف میگردد.
وی تاکید کرده است: تا زمانی که برنامه سطحبندی خدمات و نظام ارجاع، پزشک خانواده، تدوین گایدلاین ها، پرونده الکترونیک سلامت و تعرفه گذاری خدمات بر اساس کتاب ارزش نسبی خدمات محقق نشده و بر اساس آن، سهم مناسبی از بودجه سالیانه برای حوزه سلامت در نظر گرفته نشود، شاهد اتلاف منابع در عین بودجه مختصر این حوزه، سازمانهای بیمهگر ناکارآمد، تعیین تعرفههای غیرمنطقی و مآلا یک کشمکش همیشگی بین ارائهکنندگان خدمات، سازمانهای بیمهگر و مردم هستیم که نتیجه نهایی آن، نارضایتی همه گروههاست.
قائممقام سازمان نظام پزشکی اصفهان همچنین با اشاره به سایر موضوعات خطاب به تصمیم گیران نظام درمان و سلامت کشور خاطرنشان کرده است: متأسفانه نابسامانی عجیبی در محاسبه و اعلام قیمت واقعی و تمامشده خدمات وجود دارد. درحالیکه بر اساس قانون بیمه همگانی، هرساله شورای عالی بیمه سلامت میبایست قیمت واقعی و تمامشده خدمات را با توجه به نرخ تورم، سود سرمایه و هزینه استهلاک محاسبه و اعلام کند اما، این مهم غالباً دستخوش سلایق و حتی بازیهای سیاسی و مواضع پوپولیستی شده و نتیجهای جز نابسامانی و هرجومرج در پی نداشته است.
وی نیز هشدار داده است: استمرار روند موجود، قطعاً منجر به کاهش میزان کمیت و کیفیت خدمات تشخیصی و درمانی به مردم خواهد شد و درنتیجه در آیندهای نهچندان دور، شاهد مراجعه مردم به کشورهای دیگر برای گرفتن برخی از خدمات با هزینههای چندین برابری خواهیم بود، یا مجدداً پزشکان بیکیفیت خارجی برای خدمت در مناطقی از کشور بازخواهند گشت و با تعجب خواهیم دید که دولت، حقوقی چندین برابر پزشکان ایرانی آنهم بر مبنای دلار به آنها خواهد پرداخت.
مصلحی همچنین، افزایش روزافزون مهاجرت پزشکان، عدم تمایل به ادامه تحصیل در دورههای دستیاری برخی از رشتههای پزشکی و خالی ماندن ظرفیت آنها و ترک تحصیل حتی در سالهای آخر دوره دستیاری و اشتغال در حوزههای دیگر را ازجمله عوارض سوء مدیریت و نادیده گرفتن اقتصاد سلامت دانسته که دودش به چشم مردم میرود.
-
مردم قربانیانِ افکار و رویکردهای نادرست
و اما یک نمونه از پیامدِ این هشدارهای نادیده گرفتهشده، خبری است که در روزهای گذشته به نقل از بیژن ایرج، رئیس دانشکده پزشکی اصفهان در کانالهای خبری رسمی و غیررسمی منتشر شد. وی نیز هشدار داده است: دانشکده پزشکی اصفهان با یک ریزشِ افزایشی در بین اساتید و عدم استقبال از دوره دستیاری مواجه است.
ایرج دراینباره توضیح داده است: در گروه جراحی دو نفر فلوی پیوند کبد ما هر دو استعفا دادند. در رادیولوژی سه نفر در حال مهاجرت هستند. در اورولوژی ۴ نفر مهاجرت کردند. در ارتوپدی دو نفر مهاجرت کردند و جایگزینی نداریم. در سایر گروهها هم همینطور یا استعفا دادند یا تمایل به تمدید قرارداد ندارند حتی در بعضی از گروههای پایه.
او اضافه کرده است: ورودی نیز نداریم، گوش و حلق و ارتوپدی و جراحی و اورولوژی و رادیولوژی و چشم کسی نمیآید. رزیدنتی که فاجعه است، از ۲۰ تا رزیدنت سال یک زنان ما ۶ نفر ماندهاند. از ۱۰ تا سال یک جراحی ۳ تا ماندهاند. از ۲۰ ظرفیت بیهوشی ۳ تا آمدند. از ۱۸ طب اورژانس یک نفر آمد. از ۴ رزیدنت بیماریهای عفونی هر چهارتا رفتند و... .
رئیس دانشکده پزشکی اصفهان در ادامه صحبتهایش گفته است: مجبور شدیم سایتهای آموزشی را کوچک کنیم مثلاً گروه جراحی که تابهحال ۳ مرکز را پوشش میداد الآن فقط میتواند یک مرکز را کاور کند.
ایرج همچنین اعلام کرده است: دیگر به ۴ دستگاه آنژیوگرافی نیاز آموزشی نداریم. تعداد بیمارستانها و سایتهای آموزشی را محدود کردیم.
وی یادآورشده است: مشکل اینجاست که این ظرفیتهای خالی که دارد ایجاد میشود را معاونت نمیتواند پر کند. نه نیرو دارد و نه کسی با این تعرفهها حاضر است درمانی بیاید و کار کند. لذا از اول مهر، ما بسیاری از سایتها را خالی میکنیم و از طرفی نیروی درمانی نیز وجود ندارد.
رئیس دانشکده پزشکی اصفهان تصریح کرده است: و الله بالله، قربانی غایی افکار و رویکردهای نادرست غیر کارشناسی، مردم هستند. آنچه نمایشان جامعه پزشکی کشور درحالیکه انجام است مصداق بارز آیه 14 سوره ذاریات است که خداوند میفرماید: اینک بچشید کیفر خود را، این همان عذابی است که خود بهتعجیل میخواستید).